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你知道高血压5项吗?
兰飞 王鼎    2018-09-11 14:38:34    文字:【】【】【
    高血压是人类最常见的心血管系统疾病,是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全甚至死亡的重要危险因素。高血压分为原发性及继发性两大类。临床上对高血压患者,除了详细询问患者病史外,还会进行全面的体格检查,尤其是做一些辅助检查,目的是查明引起高血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压。
    继发性高血压由肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴紊乱引起。通过对肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素这五个项目的检测,能有效的鉴别继发性高血压,即高血压5项。
    肾素和醛固酮检测的临床意义:帮助医生对患者进行正确的病因分析和合理的靶向选药;监测肾素抑制类药物的治疗效果;病情风险评估;诊断原发性醛固酮增多症(PA)。醛固酮/肾素=ARR,对于高风险的高血压和低血钾的病人,推荐通过醛固酮和肾素的比值,进行原发性醛固酮增多症的筛查和辅助诊断。
    血管紧张素Ⅱ是RAAS系统调节血压的一个直接作用物质,和血管狭窄、动脉血管阻力增加有直接关系,可用于高血压的辅助诊断。
     皮质醇和促肾上腺皮质激素属于HPA轴,HPA轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病,引起继发性高血压。
     医生开单流程建议:建议对患者RAAS系统的一个体位,HPA轴的一个时间节点进行检测,哪个系统异常就对哪个系统再进一步针对性检测。进一步检查时,请强调体位(平躺过夜为卧位,活动激发为立位)以及时间点的要求(8AM/4PM/12PM)
     采血注意事项:1.所有项目均使用EDTA采血管(紫头帽采血管);2.务必在样本上标明采血的体位和时间(卧位/立位;8AM/4PM/12PM)
     检验科现开展高血压5项新项目,更有利于高血压的临床分类诊治,全力为慢性疾病防控工作做出更大的贡献。
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