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我院妇产科首次成功开展宫颈冷刀锥切术
南郑县人民医院    2019-09-30 14:41:42    文字:【】【】【

      9月26日,在南通大学附属医院第十批援建医疗队队长、妇产科副主任、副主任医师杨晓清博士后的带教下,我院妇产科为一名年轻患者首次成功开展了宫颈冷刀锥切术。该项新技术的开展,不仅为宫颈疾病患者带来新治疗方式上的选择,更填补了我院技术上的又一项空白,同时,也标志着我院在妇科领域又向前迈进了一步。
     患者李某,31岁,因宫颈活检诊断为“子宫颈鳞状上皮内高级别病变伴腺体累及”于9月25日来我院专家门诊就诊,杨晓清博士后接诊后,详细询问了病史及妇检,考虑患者年轻,阴道镜下活检病理提示各点均有异常,建议行宫颈冷刀锥切术,既可排除宫颈浸润病变,若切缘无累及又可达到治疗需求。与患者及家属商议后,经过术前充分准备,9月26日,在妇产科主任屈改平、副主任唐华及主管医生蒋红彬的全力配合下,杨晓清博士后亲自带教示范,在全麻下为患者实施了子宫颈冷刀锥形切除术。手术过程中,严格按照标准化流程,从碘试验着色到各点标记,用手术刀圆锥形切除宫颈组织,全程未用电刀,采用最新式的宫颈缝合方法,手术非常顺利。术后当天,患者即下床活动。术后病理提示:宫颈1点CIN III级伴腺体累及,2点CIN III级,12点CIN II级,切缘未见病变累及。该病理结果提示手术已经达到患者宫颈病变治疗目的,术后需定期门诊随访。
    

     此次宫颈冷刀锥切除术的成功开展,是援建专家杨晓清博士后在我院妇产科援建以来,继单孔腹腔镜下宫外孕手术、单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、全子宫+双侧附件切除术,盆底微创手术、不孕不育诊专科门诊开诊后的又一项新技术,将进一步推动我院妇产科对新技术、新项目向更高领域拓展,为妇产科学科建设打下坚实的基础。   

据杨晓清博士后介绍:
      子宫颈冷刀锥形切除术(cold knife conization,CKC)是指用手术刀将宫颈阴道部及部分宫颈管做圆锥形切除。随着宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化,对有生育要求的女性及术后组织的病理判断,宫颈冷刀锥切术越来越显示出其特有的临床应用价值。根据手术的目的不同,可分为诊断性宫颈锥切术和治疗性宫颈锥切术。
     宫颈冷刀锥切的好处包括:1.锥切的范围较大,尤其对于伴有宫颈病变伴有腺体累及的患者,除了可以进一步明确有无宫颈病变浸润,还可以通过锥切就达到治疗目的;2.冷刀切缘组织由于没有受到电灼损伤,不会影响术后组织的病理判断;3.锥切后创面采用缝合止血,可以减少LEEP术后导致的结痂流液、粘连及瘢痕形成风险,对年轻有进一步生育要求患者具有优势;4.新式的类似宫颈环扎的缝合方法,可以让年轻患者妊娠时减少宫颈内口松弛风险等。

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