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人工流产后避孕服务健康教育宣传科普知识——与怀孕生育有关的生理知识
医务科 王琼    2018-10-23 11:23:48    文字:【】【】【
摘要: 为贯彻新时期卫生与健康工作方针,推进预防优先、避孕为主服务落实,指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施,减少重复流产,保障女性健康和生育能力,促进母婴安全,国家卫健委组织制定了《人工流产后避孕服务规范(2018版)》(简称《规范》)。围绕女性接受人工流产术这个时机,提供避孕服务,指导落实避孕措施有3个有利因素。一是服务对象已经主动来到医疗机构,为她们提供避孕节育服务可及。二是因意外妊娠接受人工流产术的女性,原则上都是避孕措施缺失或者避孕措施使用不当的人群,正是亟需指导的人群。三是接受人工流产术前后,女性经历身心痛苦,更易于接受医务人员关于避孕方法的咨询指导,更易于落实避孕措施,这时提供的服务更有效。为此,按照《规范》要求的健康教育宣传内容,特组织专家撰写科普文章,将系列发出,加大宣传力度,提高人工流产妇女及配偶知晓度,从而减少非意愿流产,提高妇女健康水平和生存质量。
     妊娠期是指受孕后至分娩前的生理时期,亦称怀孕期。自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计算,妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。卵子 排出后与精子在输卵管结合成受精卵,三天后到达子宫,并在子宫内固定下来,称为着床。着床后受精卵便开始逐渐发育而成胚胎,进而成为胎儿。
     计划怀孕的夫妇,要在宝宝之前3个月做好备孕工作,对怀一个聪明健康的宝宝至关重要,备孕是基础,基础不牢,地动山摇,做好备孕可以预防或减轻孕期中对母儿的一些不良的影响所造成的后果。
     神奇的生命,宝宝从哪里来,妊娠是胎儿在母体的生长发育过程,它是从卵子受精开始的,女性卵细胞(卵子)自卵巢排除后,进入输卵管,男性的精子经过女方的阴道、宫颈、子宫腔,历经千难万险,突破同类的重围进入输卵管壶腹部找到自己的爱人-卵子,并与其结合成一个新的细胞称之为受精卵,再沿输卵管腔向宫腔游走,受精后约7-10日,受精卵便在子宫内膜着床,并从母体中吸收养分,开始发育。在妊娠期间母体的新陈代谢、消化系统、呼吸系统、血管系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统、骨关节韧带及乳房均发生相应的改变。妊娠期全过程共分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13~27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。
     卵子早在胎儿时期就已储存在卵巢中。5个月胎儿的卵巢内约有700万个卵子,大多数将在她出生前消亡,出生时约有200万个,卵子数量的递减速度一直持续到青春期才缓和下来。青春期女性卵巢内仍有20万到50万个卵子,但成熟卵子只有400~500个。在育龄期间,女性卵巢定期排出卵子,平均为每月一颗。女性卵巢在子宫(位于骨盆中央,盆底之上)两侧,其上覆盖着输卵管伞(输卵管喇叭形末端)。受精卵演化成卵黄囊,在受精后第一周内保护胚胎发育。生理周期稳定的女性,月经结束14天左右排卵。生理周期超过或不足28天者,排卵与受精期也会相应延长或提前。育龄女性体内激素升降变化,循环往复地逐月发生,皆是为受孕做好准备。控制生理周期变化的激素主要有:雌激素、黄体酮、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。LH到达高峰时刺激排卵。排卵前,体温先回落而后上升。体温回落的前一天和体温升高的后一天,最容易受孕。宫颈分泌物也会经历一个周期变化。接近排卵期时,分泌物增多,更清透、有弹性、湿滑,准备接收精子。排卵时,单卵泡裂开排出卵子后,即刻演变为黄体分泌孕酮。孕酮是胚胎发育的关键激素。如果卵子未受精,则黄体回落。排卵结束后,在雌激素和黄体双重作用下,子宫内膜(子宫壁)增生呈海绵状,以便受精卵植入。卵子未受精时,黄体回落,子宫内膜随月经来潮而脱落。
     男性生殖器官分为内生殖器官和外生殖器官两部分。男性内生殖器官包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺;外生殖器包括阴囊和阴茎。睾丸产生的精子经过附睾、输精管运输,与精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌的微碱性的液体混合,形成粘稠的乳白色精液。睾丸是制造精子的“工厂”,而睾丸里的曲细精管是制造精子的“车间”。男子两只睾丸总重量约20~40克,每克睾丸组织每日生产1000万个精子,每日总共约产生2~4亿个精子。精子的产生过程需要两个非常苛刻的条件:一个是营养,精原细胞分裂演变成精子,需要大量的营养物质,特别是蛋白质;另一个是低温,精子的成长须有低温,要求阴囊内温度比体温低上至少1~1.5℃,而睾丸里的温度要再低上0.5~l℃,否则,精子生长会半途而废。从曲细精管里产生的精子还是十分娇嫩、幼稚的,它还不具有运动和受精的能力。因此,它还得在附睾里逗留些日子,在附睾的微环境作用下,帮助精子作进一步的加工处理,使之逐渐成熟起来,逐步获得运动和受精的能力。这个过程称为精子的功能成熟。 总之,精子在曲细精管内的产生过程大约需要74天左右,然后进入附睾继续成熟的时间约16天左右,这样前后总共约需90天才能发育成具有受精能力的精子。
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